高血压易引发冠心病！香港肾交感神经切断微创手术降服顽固高血压

高血压是慢性、毫无征兆的隐形杀手，可导致充血性心脏衰竭、周边动脉疾病、慢性肾衰竭和脑退化症等等。高血压影响全球约两成人口，研究显示，超过六成中风和五成以上的冠心病个案是由高血压诱发。事实上，每当收缩压/舒张压增加20/10毫米水银柱时，患上心血管疾病的风险便会加两倍。

现已经研发出不少控制血压的药物，不过，约一成至成半高血压患者就算服用数种药物，甚至最大剂量，仍未能将血压降至安全水平。这类「顽固性」高血压患者患上心血管疾病的风险，比一般人高约三倍。

香港仁安、港安等私立医院进行的最新肾血管神经阻断微创手术，助血压达标，甚或减少药量。顽治性高血压指患者服用至少3类不同的降血压药，收缩压仍高于160mmHg。香港仁安医院心脏中心总监李少隆表示，近年引进本港的肾血管神经阻断微创手术，在大腿股动脉刺入一条细小的导管，到达肾动脉血管，然后释出射频能量，阻断脑部的中央神经收发和肾脏交接的交感神经，从而降低血压。

他表示，约八成患者在3个月后，血压度数已能明显降低逾20度，约一至两成的患者更能减药。他说血压每减5至10度，中风风险亦相应减低5﹪至10%。

微创阻断肾交感神经降服顽固型高血压

研究发现，肾交感神经是控制血压的关键。它能够调节肾脏血液流量、维持水和钠的平衡，分泌多种重要荷尔蒙，包括肾素、血管紧张素I及II、肾上腺素等等。这些荷尔蒙可以控制血管张力。

早于1995年，已有研究人员尝试透过外科手术阻断肾交感神经系统，可惜导致并发症，特别是「体位性低血压」，即坐或卧时突然站立，会引起脑部供血不足。

近年研究利用微创技术施行「肾交感神经阻断术」，即大大改善这问题。

由于肾交感神经是沿着肾动脉进入肾脏，故此将特别设计的导管经腹股插入肾动脉，选取四至六个以螺旋形式分布的位置放射频能量，以切断肾交感神经。两边的肾动脉均以相同手法处理，手术须为时约1小时。

预防及控制病情定期检查＋健康生活

手术后，大部分患者可降低约30/15毫米汞柱血压水平，减少降压药物的剂量及数量，亦不会影响肾功能的或导致体位性低血压。不过，成效并非立即可见。在手术后的一个月，病人血压明显下降，6至12个月后缓缓减至令人满意的水平，维持约三年。

即使完成手术，患者仍需维持良好的生活模式，例如低盐低脂的饮食，避免饮用过量酒精，经常运动，妥善控制体重、妥善处理压力等等。

对一般人来说，定期做心脏检查有助以及早发现和治疗高血压，避免恶化成顽固型高血压，减低诱发心血管病的风险。