慢性硬膜下血肿 | 香港养和医院神经外科专科曾振邦医生

慢性硬膜下血肿是比较少留意到的疾病，属于神经外科。大部份情况是由于脑部受到创伤所造成，而长者较容易患上，而且初期病症并不明显。

香港养和医院神经外科专科曾振邦医生指出，这个病在早期的时候并没有明显病症，甚至即使出现病征都不觉得与脑部有关。病人早期会发现行路时步伐不太稳，再过多一段时间，血水越积越多，脑部压力越来越高，病征才会慢慢浮现，血水亦有机会只挤压着一边脑部，令半边身的活动能力下降。这与中风并不相同，中风是很突然发生，而慢性硬膜下血肿是慢慢地发生，有机会需要一个星期至一个月，身体机能才会受影响和慢慢减弱。至于是中风还是硬膜下血肿，就要靠扫描检查，计算机扫描或磁力共振才可以断症。

这个病的病症在早期不太明显，而且其他疾病都有类似的病症。所以我认为最重要是大家要有警觉性，如果出现步伐不稳、一边身体活动能力变差，而数星期前曾经碰撞过头部，需要联想起会否患上这个病。

患者需以手术治疗

医生指出，若有硬膜下血肿而已经有病症的话，一般都会建议病人进行手术。患者需要在头骨钻孔，血水就可以从小洞慢慢排走。由于血水大多数都在脑外围，所以整个手术过程对脑部几乎没有创伤，相对其他神经外科手术来说都不算是大手术。不过这个手术很大机会需要全身麻醉才可进行，如果长者接受全身麻醉的风险太高，亦可以考虑局部麻醉。

手术是否有后遗症？

医生指出，最大的忧虑就是有复发的可能性，因为手术只能排放血水，长者的脑部萎缩后，虚位依然存在，因此手术后仍有机会再次积血水。约十位病人当中就有一人术后会再复发，需要再多做一次同类手术。

虽然可以使用非手术方法，不过如果血水已积聚太多或有明显征状，最好的方法仍是接受手术。例如病人如果原本正服用阿士匹灵这类药物，就必定要停止服用，免得出血的情况加剧。现时有些药物有机会可让病人重新吸收积聚的血水，只不过效果并不太显著，所以如果可以做手术的话，应该考虑手术方案。

现在有一个新的方法是介入治疗：把一条导管置入出现硬膜下血肿的血管，再用胶水去堵塞血管，减少渗血问题。当然这不是第一线的治疗方法，它并不能完全取代钻孔放血水的手术，只适合再复发的病人使用，提供多一个选择去减低他们再复发的机会。

来源：https://metrohealthplus.hk/45286/%e6%85%a2%e6%80%a7%e7%a1%ac%e8%86%9c%e4%b8%8b%e8%a1%80%e8%85%ab-%e7%a5%9e%e7%b6%93%e5%a4%96%e7%a7%91/2/