什么是外科减重手术？

什么是外科减重手术？

香港自2005年引入多项微创减重手术及治疗，近年医学研究更证实缩胃手术具有长期减重效果，已成为亚洲区减重手术的黄金标准。配合不同医疗专业，包括外科医生、注册营养师、注册物理治疗师和资深医护人员，为肥胖人士提供一站式安全和科学的减重选择。减重手术主要包括以下两种：

1限制式的减重手术，包括胃内水球，腹腔镜可调节束胃带手术，腹腔镜胃大弯摺叠手术，腹腔镜缩胃手术和腹腔镜胃带摺叠手术等，主要是限制病人的食量，减少进食过量卡路里，达到提早产生饱腹感的效果。它不会影响病人吸收，一般而言手术风险较低。

2影响吸收式手术，包括腹腔镜胃绕道手术及缩胃绕道手术，其手术原理除了限制病人食量外还减低病人的营养吸收，手术较复杂，风险相对限制式的减重手术会高。在香港较少进行此类手术，被视为第二线治疗。

 你适合外科减重手术吗?

一般病人对减重手术存有一些误解，他们会认为减重手术如同抽脂手术属于美容手术，可是这是绝对错误。减重手术不是美容手术，它是一项外科专科，专门治疗病态肥胖及糖尿病。但是要注意并非所有病人都适合手术，要经医生严格评估及合乎资格才能进行。

根据亚太减重及代谢外科协会，減重手术适宜年龄介乎18至65岁，并符合以下条件的人士：
1. 体重指数 (BMI) 长期超过 35kg/m²，或
2. 体重指数超过 30kg/m²，并同时患有糖尿病或代谢综合症
3. 体重指数超过 27.5kg/m²，并同时患有糖尿病或代谢综合症但无法药物或改变生活方式来控制病情者

外科减重手术分类

胃内水球(Intragastric Balloon)

胃内水球的原理十分简单，即减少胃容量，诱发饱足感，帮助患者有效减重。值得注意的是，它只是一个辅助工具，病人要严格配合饮食及进行足够的运动，才能达致理想效果。 胃内水球于2004年被引入香港，效用与西方研究相若，而且相对于其他减重手术有不少优点。首先，胃内水球放置手术能在三十分钟内完成，而且不需在全身麻醉之下进行，治疗风险及并发症较少。其次，此治疗可以完全还原，并且可以重复进行。

 缩胃(Laparoscopic Sleeve Gastrectomy)

缩胃手术是在香港最常进行的减重手术之一，减重及治疗糖胖症成效显着。缩胃手术的原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，使胃部形成一个约150亳升的长型小胃囊，大约可容纳4至5安士的食物。它的好处是无需在体内置入外来物，亦极少影向吸收和引致长期后遗症。由于手术会把八成的胃大弯容量缩小，除了减低食量外，还会使刺激胃口的荷尔蒙（Ghrelin）分泌减少而降低食欲。对于那些BMI较高（超过30）而又难以减低食量的人来说，这手术能达致理想的减重效果。

胃束带(Laparoscopic Gastric Banding)

胃带手术是一种颇简单和直接的手术，只需以微创腹腔镜将束胃带放置在病人的胃上部，就可长期控制食量，并发症很少，死亡率接近零，五年后的多余体重减重效果可达到 50%。医学研究指出束胃带又可用作治疗肥胖糖尿症病人，病人接受束胃带手术后糖尿控制会大为改善。由于束胃带手术是可还原及可以调节的，所以目前是全世界最常被采用减重手术之一。

缩胃绕道(Laparoscopic Sleeve Gastrectomy and Intestinal Bypass)

缩胃绕道手术把八成胃面积割去，除了会减低食量外，还会使刺激胃口的荷尔蒙 （Ghrelin） 分泌减少，因此食欲也会减少，加上食物绕过十二指肠及空肠，直接进入到小肠，增加肠促荷尔蒙和胰岛素分泌，术后血糖可立即获得改善。手术后两年内约可减去 10-15个 BMI 或七成多余的体重，糖尿根治率约八成。

胃带折叠(Laparoscopic Banded Plication)

腹腔镜束胃带摺叠术是近年突破最大的外科减重手术，它由两种不同的限制式减重手术“束胃带”和“摺胃”结合而成。束胃带摺叠术首先放置环状束带于胃的上方形成小胃囊，提高饱足感。另外同步将胃大弯向内缝合，将胃容量和食量减少，并置入皮下注射调整器，若病人减重达到平台期，可经由注射调整器注入盐水来调节束带，从而调节食量，达到一次手术长期减重的双重效果。

摺胃(Laparoscopic Sleeve Plication)

 摺胃手术即腹腔镜胃大弯摺叠手术，是目前减重外科中最崭新的手术。折胃手术的原理是利用手术针线把胃的大弯向内折叠且固定，使胃部形成香蕉型的小胃囊，减少胃容量及减低食量，预计术后一年内可减去约10个BMI或五成的多余体重。折胃是由缩胃手术改良而成，它的好处是不需要将部分胃部切除，且无需在体内置入外来物。对于那些难以接受切除部分胃部 (缩胃)的病人来说，这手术不但能达致理想的减重效果，安全性也大大提高。

相关问题:

问：胃内水球大概可以减去多少体重？
答：胃内水球治疗一般来说可期待减去 12-15kg，即约 45% 多余体重。但是最重要是改掉不良饮食习惯，达至长期减重效果。

问：胃束带手术有没有可能进行手术后变得过瘦?
在正常情况下，病人不会因束了胃带而使自已过瘦的，原因是我们可调校胃带的松紧。它不会影响病人吸收，没有营养不良的问题。

问：束胃摺叠手术和缩胃手术有什么？哪一种减重效果较好？
答：束胃摺叠手术和缩胃手术最大不同是前者不需要切除胃部及可把手术原全还原，两者减重效果接近，可根据医生建议及个人需求做出选择。

问：减重后多余的皮可以怎样处理?
答：很多病人觉得减重后的多余皮肤不但防碍活动，更不大美观，但亦有病人觉得问题不大。如果病人想解决此问题，可向整形医生请教把多余的皮切除。手术直接且简单，包括抽脂及肚皮切割。

体重、健康与生活质素环环相扣，但不同治疗有不同成效和副作用，要知道自己是否需要治疗，记得咨询主诊医生。