肥胖酿心脏衰竭，致中年失业

肥胖有多致命？五十多岁的陈先生(化名)，体重逾260磅，BMI(身高体重指数)高达45，达到世卫亚洲人标准的第三级肥胖。肥胖的并发症亦悄悄出现，不但连一层楼梯都上不到，连走一个街口平路已要坐下休息，其后更因为脚水肿求医，竟发现右边心脏有衰竭迹象！

陈先生因为体重，年仅五十多岁就出现关节退化，不时膝盖痛，亦已出现糖尿病。他太太表示，他平时的鼻鼾亦非常厉害，检查后发现患有睡眠窒息症，也是肥胖的并发症之一。由于他在睡眠时长期缺氧，导致肺血管收缩，连接影响肺部的右心泵血至肺部，导致右心出现衰竭，不但走路会喘气，因为心脏无力容易疲累，一上班就打瞌睡，最终失去工作。

与不少肥胖人士一样，他尝试过找寻营养师和体能教练指导，但因为膝盖痛和喘气等问题而不能跟从治疗指引，结果减肥计划屡屡失败。陈先生最终因心脏问题求诊，由于肥胖程度属严重级别，并已出现多项肥胖相关的严重并发症，故在医生建议下作微创缩胃手术。

小科普：缩胃手术又名垂直胃切除手术。此手术利用腹腔镜技术，把胃的大弯垂直切割出来，使胃部缩小成一个150cc如香蕉形的小胃囊。患者进食适量食物后便有饱足感觉。把胃大弯切割后，会减少分泌刺激胃口的荷尔蒙Ghrelin，因此减肥效果更为显著。

陈先生术前需要佩戴正压呼吸机6周，以减低术后出现肺部并发症的风险，亦可以免除术后需要留医深切治疗部。他术后第二天已可回家，一个月后体重下降30磅，半年体重下降至160磅，BMI降至27。

可幸的是，陈先生减肥后改善了睡眠窒息问题，令肺血管回复正常含氧量，成功扭转心脏衰竭，生活质素大大提升，上8层楼梯都不再膝盖痛或喘气。他更重新投入工作和社交，恢复50岁男士的自信。

体重、健康与生活质素环环相扣，但不同治疗有不同成效和副作用，要知道自己是否需要治疗，记得咨询主诊医生。

来源：am730

作者：香港外科专科徐俊苗医生