小中风和大中风

  随着医疗信息发达,大家对中风一词并不陌生。有时一点点的头痛、头晕、手脚麻痹,会令我们立即联想到: 我是否中风? 中风(Stroke or CerebroVascular Accident ,或简称 CVA ) 是指由于脑部供血受阻而迅速形成的脑功能受损,是一个已成定局的状态;病者多会有肢体麻痹、无力或说话受障等病征。病程严重的话,病人会陷入昏迷或有生命危险!

但有时中风的疑似病征会是短暂性的,大约在一小时内(大多数是在十分钟内) ,病征全消,病者回复正常。这情况称为小中风或短暂性脑缺血发作( Transient Ischemia Attack, 简称 TIA )。严格来说,小中风并不是真正的中风,因相关的脑细胞并未有坏死,所以脑功能没有永久性的丧失。

小中风成因是脑血管内有不正常的血块流动着、栓塞脑血管,因而产生与中风一样的病征,但可能血块细小的关系,一段短时间内血块能流走开,刚才被拴塞的血管重新有血液流经,脑细胞有血到,病征消除。大家不要轻视小中风,因为并不是每一次栓塞脑血管的血块均能流走开,只要关键时间一过,脑细胞永久受损,便会变成大中风了。

脑科医生如果诊断病人有TIA的病征时,会作临床评估和为病人作出中风风险预测。其中一个颇有用而简单的预测是: ABCD2 score. 此系统会从五个方面来评估病人在「小中风」后七天内演变为大中风的机会率。这五个方面分别为:
A -年龄是否超过60岁 (Age)
B -血压是否高过140/90mmHg (Blood pressure)
C -病征是否有言语受障或肢体无力(Clinical features)
D -小中风持续时间 (Duration of TIA)
D -是否有糖尿病患 (Diabetes)

其中最差的病人会在TIA后七天内有百份之十二( 12 % ) 机会变为大中风,情况不容忽视。除了作评估外,最重要的是找出小中风的原因,防止大中风的出现!在诊断过程中,脑科医生会为病人追寻那些引致小中风的小血块源头。通常有两个部份会是原凶一颈或颅内动脉和心脏。

动脉或会因胆固醇积聚、引致动脉粥样硬化而导致血管收窄,血液流动不顺会产生血小板凝固而变为小血块,流经细小的脑血管栓塞血管而产生病征。又或者是心脏问题如心律不稳(如房颤) 等亦会产生以上所述的小血块。当中大家有否留意其中一个关键角色一血小板!现今药物用于治疗或预防中风上,便是针对血小板这不起眼的关键物质,称为抗血小板药物 (Anti-platelet agents )。当中最常用的是阿司匹灵( Aspirin ) 或在近年颇流行使用的Clopidogrel ( Plavix ) ,两种药物对血小板凝固会有阻碍性的作用,从而减低小血块在脑血管形成的机会,间接预防中风。此外,处理其他高危因素如高血压、高血脂、高胆固醇和糖尿病等亦在预防中风有着非常重要的角式。

总而言之,预防中风是注意日常健康,如有怀疑,那管是小中风或大中风,都要及早求医。病向浅中医永远都是正确的!