香港治疗急性白血病和慢性淋巴性白血病的方法

香港医院治疗白血病的方法

白血病

白血病指白血球出现恶性病变，成因不明。个别白血病病人或曾经接受化疗或接触辐射，小部份急性白血病病人或有骨髓增生异常综合症或骨髓增生症。

常见类别

• 急性白血病

• 慢性淋巴性白血病

• 慢性骨髓性白血病

急性白血病

急性骨髓性白血病一般常见于成人，而急性淋巴细胞性白血病则在儿童及青年群中较为普遍。症状包括贫血、发烧、出血，以及容易受感染。验血时血红素及 血小板呈低水平，而白血球则偏高。白血病细胞属未 成熟的白血球，一般出现于血液及骨髓。病人的淋巴结、肝脏及脾脏或会胀大，部分人的皮肤及中枢神经系统或受影响。

诊断

• 全血检验

• 外围血液抹片检查

• 骨髓活组织检查

• 腰椎穿刺检查

• 藉细胞化学检查及免疫分型 (Immunophenotyping)确定类别

• 需作细胞遗传及分子基因研究

治疗

病人须接受密集式化疗，方能治愈：一旦感染，必须立即治理。病人亦需接受输血和输注血小板。使用造血细胞生长因子（如G-CSF）有助正常骨髓细胞加快复元。部份病人或须作异基因骨髓移植（Allogeneic Bone Marrow Transplantation），而长者则宜接受较温和的化疗。全反式维甲酸及三氧化砷亦用于治疗急性早幼粒细胞白血病。

香港现时设有骨髓捐赠者资料库，与台湾及内地数据库紧密联系，协助寻找合适的非血缘骨髓捐赠者。

预后

• 对年青病人而言，白血病可以治愈

• 大部份病人都对化疗反应良好

• 年青病人的治愈率高于50%

• 骨髓移植有助改善存活率

慢性淋巴性白血病

此病常见长者年龄，初期并无任何征状，惟部份病人的淋巴结及脾脏或会胀大。白血球维持高水平（主要是成熟的淋巴细胞），血红素及血小板则偏低。成熟的淋巴母细胞会渗透骨髓。

诊断

• 全血检验

• 外围血液抹片检查

• 骨髓活组织检查

• 藉免疫分型确诊

• 细胞遗传及荧光原位杂交测试（FISH）

治疗

本中心提供不同组合的标靶治疗及化疗：

• 全血检验

• Mabthera／Rituximab（抗CD20 单克隆抗体）

• Fludarabine

• Cyclophosphamide 或 Chlorambucil

• Mitoxantrone

• Prednisolone 或 Dexamethasone

• Bendamustine • Alemtuzumab／Campath（抗CD52单克隆抗体）

• 年轻患者如出现复发情况，可考虑接受骨髓移植

预后

• 对年青病人而言，白血病可以治愈

• 大部份病人都对化疗反应良好

• 年青病人的治愈率高于50%

• 骨髓移植有助改善存活率

慢性骨髓性白血病

此病一般并无任何病征，病人亦较为年轻。成熟及未成熟白血球水平同时上升，血小板亦可能上升。脾脏一般都会胀大。

诊断

• 全血检验

• 骨髓活组织检查

• 细胞化学检查侦察费城染色体（Philadelphia Chromosome）

• 荧光原位杂交测试或聚合酶链反应，以侦察任何bcr-abl易位

治疗

• 酪氨酸激酶抑压剂（TKI） 例如 Imatinib，Nilotinib 或 Dasatinib

• 须作长期治疗

• 需用基因测试作长期监察

预后

• 如治疗不当，一般会于三年内转化成具抗药性的急性白血病

• 大部分病人都对酪氨酸激酶抑压剂反应良好，存活期可以很长。