香港放射治疗能有效治疗转移性脑癌

各类癌症如肺癌、乳癌及黑色素瘤等等，随着病情发展很多时也会出现脑扩散。传统药物难以进入脑部，寡转移(oligometastases) 患者可接受手术或立体定位放射治疗以清除扩散至脑部的肿瘤，至于多发性转移(multiple metastases)则可选择全脑放射治疗，而近年有标靶药物可以突破重围，帮助控制脑内的肿瘤，成为治疗的另一选择。

癌细胞可以经由血液扩散至身体其他地方，除了上脑之外，肝脏和骨胳也是经常发生癌转移的组织。但脑部与其他器官组织的最大分别，在于它有名为“血脑屏障”(Blood Brain Barrier)的一种保护机制，一般药物难以越过障碍进入脑部，故此当癌细胞转移至脑部时，无法利用传统的化疗药物处理。

局部放疗消灭脑内扩散点

虽然如此，但癌细胞上脑不代表没有治疗的希望。经验显示，假如原发性肿瘤巳受控，只是出现脑部转移，预后情况会较理想。

治疗转移性脑癌需要视乎肿瘤的位置及扩散情况而定，对于扩散点较少的病人，可以选择局部性治疗方法，包括手术或立体定位放疗，两者的临床疗效大致相约。

以立体定位放疗为例，可以利用高能量放射元素集中破坏扩散点的癌细胞，以防止其继续增生扩散，又尽量减低对周围健康细胞的损害，故副作用较少，而病情受控的机会可达八至九成，比全脑电疗较为理想。

个别标靶药物可用于控制脑瘤

立体定位放疗的创伤性相对手术为低，较易被病人接受，但有些情况下手术才是更佳的选择，例如肿瘤导致脑压上升，手术可以即时令脑压下降；另外，若身体无发现其他肿瘤而只见于脑内，手术切除会是更理想的选择，以获取组织作进一步病理分析，以确定癌病源头。

不过，若扩散点较多便要用全脑放射治疗取代局部治疗，以清除脑内的扩散点及减低肿瘤复发的机会。由于全脑放射对脑组织影响较大，个别患者于治疗后有机会影响记忆力等副作用，故一生人只能接受一次全脑放射。

除了手术及放疗外，近年一些用于个别癌症的标靶药物，可以打破血脑屏障进入脑细胞，病情受控的机会可达六成，效率与脑以外的肿瘤相约。至于新近成为研究焦点的免疫治疗，能否用于脑扩散仍在研究阶段。

脑转移的复发机会相当高，过去研究显示，接受全脑放疗的病人，大约一半人会在数个月后复发。此外，脑转移可以在原发癌症受控后相隔很久才显现，因此癌症康复者，即使病情受控也不能掉以轻心，需要持续跟进及监察状况，以及早采取应对措施。

香港脑癌治疗选择多　带来痊愈机会

临床上，大部分脑瘤均为转移性肿瘤，即由其他部位的癌症扩散而至，原发于脑部的肿瘤只占所有脑癌的一成左右，至于症状则与肿瘤的位置、性质及大小有直接的关系，有些病人亦可能毫无征状，若出现脑痫、头痛、呕吐、四肢麻痹或乏力、认知障碍、视力减退、内分泌失调及表达能力下降等等，便应提高警觉。

脑肿瘤并非不治之症，尤其是愈来愈多新疗法出现，只要病人及早发现及治疗，痊愈机会仍然不低。

资料由香港临床肿瘤专科医生提供。