香港神经外科医生：脑肿瘤开脑手术没那么可怕

在一般人的心目中，开脑手术是一件很可怕的事情。当听到某某要被医生"开脑"时，大家多会联想到一定在某人的脑内有“东西”需要被切除---- 肿瘤。更可能会担心在手术后是否会神志错乱、说话不清和手脚无力等。真实，脑肿瘤并不一定全是“恶性”，而现今脑科手术已相当先进，也十分安全。

到底脑肿瘤要怎样分类呢？简单来说，才大致分为“良性”和“恶性”两类。两者分别在于其生长速度、在脑内有否渗透性和复发率等因素。不过，我们的头骨是一个坚硬且不能扩张的结构，脑内有肿瘤的话，无论其生长快慢如何，只要肿瘤长到某个体积，定会产生病征！

脑肿瘤所引致的病征主要由两种病理机制产生，1.肿瘤对脑部整体构成压力而脑压上升，2. 肿瘤破坏或压迫着局部脑组织而产生相应的病征。病人会因脑压上升而引致头痛、头晕、呕吐、抽筋、视力迷糊等普遍病征。而当中头痛的形式和一般头痛不同﹔病人多数会在大清早上感觉头痛最为利害，其程度也很严重，一般止痛药效果不大，如果遇到咳嗽或打喷嚏时、头痛会立时加剧。此种头痛会在程度上不断加增，要尽早求医为妙！

另外，肿瘤对局部脑组织而产生的影响可引致手脚无力、痲痹、视力和听力急剧变差、说话不清、内分泌失调、性情大变、部分性癫痫等不同病征。以上所描述的病征听起来似乎非常明显，但有时病者在初期时往往不以为然，以为普通感冒病痛而已，随便吃点药，及后病程渐渐恶化便麻烦了。

在诊断上，脑科医生会为病人作问诊和临床检查，然后会为病人安排扫描，以确定是否有脑肿瘤。在医学科技发达的今天，我建议在选择扫描方法上，应该选磁力共脤扫描为首要检查。磁力共振扫描有多个优点﹔简单来说，磁力共脤并不汲及幅射，非常安全。它的解像度和分析度非常高，能有效捕捉细少至1mm左右的病变。另外，磁力共脤的影像会提供多个角度和有不同种类的图片，让医生能更准确地知道肿瘤的位置和大概性质。

病人在进行扫描时会进入一间设有强大磁场的房间，躺在床上，头部位置会在扫描仪器内，而计算机会就病人脑部不同组织对磁场的不同化应而画出图片，让医生能清楚地检查病人脑部结构。因脑肿瘤是不正常物质，会在扫描影像上无所遁形地展示出来。

脑外科医生在为病人确诊脑肿瘤后，会建议治疗方案,它括脑科手术、放射外科手术、电疗、化疗等。而现今的脑科手术因多种技术如计算机导航仪器、术中监察术、微创手术技术等辅助下，手术的风险大大地减低。从前令人闻之色变的术后后遗症如面瘫、行动不便、手脚痲痹等已甚少发生。所以，今天确诊患有脑肿瘤并不一定是恶耗，也不是那么可怕。