专注力不足/过度活跃症

(Attention Deficit/ Hyperactivity Disorder ADHD)

专注力不足/过度活跃症 (Attention Deficit/ Hyperactivity Disorder ADHD) 在一般家长心目中等同顽皮、不听话、做白日梦，它其实是指儿童的专注力、活动量及自制能力和同年纪的小孩子有差异，导致小孩子在学习、社交和生活上有障碍。一项调查显示，全球儿童专注力不足及过度活跃症发病率约为百分之三至七，并且在男孩子中较常见。

专注力不足/过度活跃症的症状 :
1. 专注力失调 ： 孩子经常难以注意细节，容易因此犯错、难以长时间专注于同一件事情，如：做功课、游戏、游戏在时、无法细心聆听别人的说话、做事缺乏条理、不喜欢那些需要全神贯注的事情，不能完成指定工作、经常遗失日常用品，很容易受环境或事情影响而分心等。
2. 活动量过高 ：孩子在幼儿期已经表现出比同龄儿童较高的活动量，入读小学后，当校规及其他环境限制较多时，他们的征状便容易被察觉，例如无法安静下来参与活动、不停扭动身体、乱跑乱爬、触碰四周物件等。
3. 自制能力弱 ：孩子孩子较同龄的小孩缺乏自制能力，例如在回答问题时，他们会经常抢着说出答案、打断别人谈话、于排队时插队或不时骚扰别人等。
这三个征状可个别或同时出现。倘若发现孩子六岁前持续出现这些征状六个月或以上，而且征状在多于一个场合(如：学校及家庭)出现，而征状对孩子的学习能力、社交发展或与家人的关系造成影响，便建议找专业人士作详细的评估及治疗。

专注力不足/过度活跃症的诊断 :

专注力不足/过度活跃症是一个临床诊断。医生透过和家长面谈及评估小孩的情况作出判断，如有需要会进一步建议其他检查，如智力发展、沟通社交能力的评估等。

儿童专注力不足/过度活跃症的治疗 :

万一真的发现自己的孩子患有专注力不足/过度活跃症，父母应先坦然接受孩子患病的事实，要保持正面积极的态度，才能协助孩子面对各种障碍。事实上，目前已经出现能够有效治疗专注力不足/过度活跃症的药物。

最有效的治疗方案应结合药物治疗及行为治疗，并辅以家长和教师从旁的协助，以多管齐下的方式协助孩子，假以时日，应可改善症状。

药物治疗

对于患有专注力不足/过度活跃症的儿童及青少年，服用由医生处方的药物 (包括刺激中枢神经药物或非刺激中枢神经药物)，是治疗上重要的一环。药物可改善专注力不足/过度活跃症孩子的行为问题，帮助他们集中注意力、减低活动量和增强自我控制能力。

刺激中枢神经药物

刺激中枢神经药物的成份能够刺激脑的前部，主要作用是平衡脑部传递物质水平，令它恢复过滤外来干扰的功能，其好处是药物不会产生依赖性问题、方便服用及很快见效。若依指示服药并有良好反应的话，情况便会于服药后的一至两星期得以改善。

盐酸甲酯(Methylphenidate)是属于刺激中枢神经药物的其中一种，也是香港仅有的刺激中枢神经药物。盐酸甲酯已被世界各地广泛使用超过40年以上 ，药效及安全性都经过长时间验证，而两种常用的盐酸甲酯分别是利他林(Ritalin)及专注达(Concerta)，前者服用后可维持4-8小时，每天须服用2-3次；而后者每天只须服用一次，药效可维持约12小时。

刺激中枢神经药物引起的副作用，大都属轻微及短暂，疗程开始初期可能会出现食欲不振、头痛、胃痛及失眠等情况，但医生一般都能处理这些现象。

不过，由于每人的身体状况不同，所需要的药物及剂量也会有所不同，因此不能一概而论，有关详情应向医生查询。

非刺激中枢神经药物

针对部份对刺激中枢神经药物无效，或不适用刺激中枢神经药物的人士，便可能需要改为服用一些非刺激中枢神经药物作为治疗方案，常见的有托莫西汀Atomoxetine (Strattera)。它并非神经刺激药物，而是一种抗抑郁药物，有助改善患者专注力不足、过动及冲动等行为。

药物可能会引起的副作用包括：肠胃不适、头痛、心跳加快、血压不稳和睡眠问题等，不过，大部分均属轻微情况，医生可透过调整药物剂量或改变生活习惯来改善，副作用一般都可受控制。

事实上，医生会就不同AD/HD孩子的情况而处方不同的药物，并会考虑其他因素：

• 若儿童或青少年没有出现其他合并症状，或只出现合并行为障碍，一般建议使用盐酸甲酯。

• 儿童或青少年出现其他合并症状，如抽搐障碍(Tic disorders)、妥瑞症(Tourette Syndrome)、癫痫等；或有不当服用兴奋剂的风险，一般会按个别情况，考虑处方盐酸甲酯或托莫西汀。

• 如儿童或青少年经服用最高剂量的盐酸甲酯后效果仍欠佳，或对轻微剂量的药物亦出现难以承受的副作用，则可考虑转用托莫西汀。

• 若个别人士有需要，如希望避免就学期间的儿童或青少年需在中午时分于学校服药，可考虑转用较长药效时间的药物。

• 药物会否被其他人士不适当地使用。

• 儿童或青少年以及其家长的意愿。

部分家长对于孩子需要服食「精神科药物」可能存在疑虑，以为药物副作用会引起「痴呆」、「变蠢」等副作用。其实只要在医生的处方下适当地服用，现时的药物大部份对改善专注力及冲动等症状均十分有效，并不会影响智力或产生痴呆等不良反应；至于药物可能出现的副作用，家长可与医生合作，密切留意孩子服药后的情况，再由医生作出相应的调整和处理，大部份不适的症状都可得以缓和。

值得注意的是，于放假期间，家长不应因子女不用上学而随意停药，应咨询医生后，才作出适当的安排。

行为治疗主要是帮助孩子增加良好的行为，帮助他们与人交往。例如一些亲子合约、奖励计划、训练社交技巧等。孩子在训练过程中学到的技巧能帮助他们适应学校生活、与其他小孩子建立友谊及减少行为问题。家校协调亦十分重要，家长可学习使用一些较适合专注力不足/过度活跃症孩子的管教方法，多与老师沟通孩子的学习情况，医生亦可透过跟学校联系在学习安排上给予建议，让孩子融入学习生活。