坐骨神经痛与常见脊椎疾患

坐骨神经痛与常见脊椎疾患 香港新一代手术治疗方案

脊椎病患会导致坐骨神经痛，患者会觉得腰背、臀部疼痛，甚至伸延至大腿 、小腿和脚趾，并感受到灼热、电击、针刺的痛楚 ， 影响工作和生活 。 部份患者更会出现麻痹、 无力 ， 必须尽早求医找出病因接受治疗，免令病情恶化 。

椎间盘突出及退化性脊椎移位症

香港仁安医院神经外科专科蓝医生指出 :本地临床数据发现，青年及中年人的主要病源是椎间盘突出，脊椎骨中间呈啫喱状的髓核，因椎间盘外围爆裂而 漏出」、并挤 压 坐骨 神 经而 引 起疼 痛等 不 适，由于 坐 姿不正确，又或工作 、运动时腰椎压力过大造成，如打高尔夫球和羽毛球，扭腰动作，热身不足可能影响腰椎；而长者则多是退化性脊椎移位症，由于关节退化所引致。 退化性脊椎移位症，是因为两块脊椎骨之间的「小面关节」老化磨蚀而出现虚位，令某一节椎骨不正常地前后移动，引发单边或双边坐骨神经痛 ； 移 位 状况最常见于腰椎，发病常见于年长女性， 走 路 还 是 躺 卧 都 会 觉 得 痛 ， 甚 至 令人走 路 时一 拐 一拐 ，影响外观和生活 ，严重的更有机会出现失禁。

新一代手术加入实时影像 导 航，提升手术的准确度及安全性。

物理治疗及水疗是坐骨神经痛早期患者的保守治疗法，但如持续一段时间仍无效，患者可考虑接受手术。针对椎间盘突出，医生会使用内视镜椎间盘摘除手 术 (PELD)配 合 X 光定 位，在腰 侧 开 一厘 米 长的 伤 口后，以导 入 内视 镜 并 移除压着神经线的碎片； 而针对退化性脊椎移位，亦有斜外侧椎间融合手术（OLIF）巩 固和 稳 定 脊椎。而 新一 代 手 术加 入 O-arm 实 时 影像 导 航，360 度更快全 方 位扫 描 确定 手术 位 置， 提 升了 手术 的 准确 度 及安 全性 。

术 后 患 者 康 复重 投热 爱 的 滑 雪运动

香港神经外科蓝医 生 表 示 很 多 人 仍害怕接受手术 ， 令病情恶化 。 患 者 李 太 太 热 爱 滑 雪打 网 球 ， 但 年 前 旅 行 时 跌 倒 后 ， 尝 试 各 项 保 守 治 疗 仍 没 有 太 大 幇 助 。 直 至 3年前有一天不能下床，确诊时退化性脊椎移位达 30%，需要做斜外侧椎间融合手 术，将 脊椎 矫 正和 复 位。手术 时 间 2.5 至 3.5 小 时，因减 少 了伤 到 脊椎 神经的 风 险， 故 1 至 2 天可 出院 ， 数天 已如 常 穿高 跟 鞋， 配合 物 理治 疗 训练 肌肉后 半 年， 已 可再 滑雪 ， 至今 情 况良 好 。