老年人直肠癌患者新希望，香港全新近接电疗可近距离消灭肿瘤

治疗癌症可凭施手术或电疗，但老年人直肠癌患者手术风险高，近年香港有技术可从肛门伸入仪器，对肿瘤作近距离电疗，提高放射剂量及疗效，有患者的肿瘤更成功消失。不过，有专科医生表示，治疗或造成直肠组织受损，亦未必所有患者都适用。

根据医管局香港癌症数据统计中心数字，2017年有1,370宗直肠或肛门癌新症，当中有810人为65岁或以上人士。港大医学院临床肿瘤学系临床助理教授蒋子梁表示，老年人直肠癌患者手术风险大，手术且会留下永久造口，影响患者生活质素。如果不做手术，病人多接受体外放射治疗，但疗效短暂，肿瘤容易再度增生，而体外照射期间辐射线或伤及正常组织，需限制剂量，最多只能达50格雷。

治疗前医生会放入标记物及划定治疗范围，确保电疗位置准确。

可提升电疗剂量

近年的新技术近接电疗起初用于妇科，2015年引入香港，医生会将导管透过肛门放进直肠，让辐射线近距离照射肿瘤，由于辐射无须穿越正常组织，可提升电疗剂量至最多90格雷，提高疗效。蒋子梁指出，患者会先接受体外电疗缩小体内肿瘤，然后接受每周一次、每次为时约3小时的疗程，只需局部麻醉、无须住院，期间医生会用计算机扫描及磁力共振影像作导引，确保辐射准确。

蒋子梁表示，近接电疗仪器位于计算机扫描仪器旁，扫描确定患者肿瘤位置之后，便会直接转移进行电疗。

蒋子梁忆述，以往有80多岁的婆婆确诊第3期直肠癌，肿瘤约3厘米大，因肿瘤经常感有便意及大便带血，她本身亦患有高血压、糖尿病及肾衰竭，外科医生认为手术风险太高，婆婆遂转为接受近接电疗，疗程结束后肿瘤消失，之后2年多仍未有复发。

适用患者：

直肠癌局部分期属T2至T3

体外电疗曾经收效

肿瘤不大于5厘米

肿瘤位置相距肛门12厘米内

肿瘤太大不适用

不过蒋子梁表示，近接电疗会导致短暂直肠发炎令便意较频繁，此情况可用药纾缓，多于治疗后8周内消减；另有15%机会伤及直肠组织，导致轻微大便出血，但由于患者本身情况欠佳，大多予以接受。与此同时，近接电疗亦非人人适用，如果肿瘤太大或位置离肛门太远，便未必可以接受此治疗方法。蒋称现时香港有2间公立医院有相关设备，但因疗法较新及针对特定患者，每月暂只有约1至2名患者使用。

研究结合免疫治疗：蒋子梁表示，医学界未来的研究方向将包括了解近接电疗是否有效延长患者寿命，以及能否结合免疫治疗等等，以进一步确认疗效及风险。

来源：经济通-健康