什么是除颤器植入术？

植入式心脏复律除颤器是一种植入式装置，用以治疗心室心律不正所引致的心律异常。这种植入式的心脏起搏器是由脉冲产生器和用以连接脉冲产生器和心脏的电极线所组成，右方的电极线具有除颤的功能。一旦发现心室心律不正，除颤器便会自动以内部程序或去颤以作纠正。

为什么需要植入式心脏复律除颤器？

心律是由心脏的传导系统所控制，传导系统一旦产生异常，就会引致心律不正。心律不正如心室性心跳过速和心室颤动是可以致命的，这不但会引致心悸、眩晕和昏厥，甚至可引致死亡。各临床实验实证均支持植入心脏复律除颤器，令因心跳过速和心室颤动而更易心脏突然死亡的病人得以延长寿命。这方法与植入起搏器相似，均由心脏专科医生施行，病人只须在心导管检查室以局部麻醉进行便可。

最新香港研究显示，在2012至2013年间，有超过5,000宗医院外心脏猝死的个案，当中有8成半的患者送院后丧命，仅有2.3%的患者在事发30天后仍存活或存活到出院。

有接近一成（8.7%）的患者被发现存在心室纤维性颤动或心室性心搏过速的现象，其实这类型的病人本身可透过安装除颤器来预防猝死。但是数据显示，每年装除颤器患者仅200人左右。

心室纤维性颤动：意指心室肌肉因某种原因不能正常收缩，取而代之的是蠕动样颤动，这种颤动不及时消除，很快会导致心脏停搏，造成死亡。

心室性心搏过速：可以简单理解为心室肌的快速性心律失常。

心脏除颤器：有效预防高危人群猝死

心脏猝死能杀人于无形，如果没能及时在黄金1小时内抢救，生还率极低。

香港心脏专科学院前院长刘柱柏医生表示，对比最佳药物的治疗，植入式心脏除颤器可额外降低67%的猝死风险和31%的总死亡风险。

有患者担忧安装心脏除颤器的手术风险，对此医生建议，患者可考虑采用新式全皮下植入式心脏除颤器（S-ICD）。

因为香港新式全皮下植入式心脏除颤器（S-ICD）只需在胸部皮下植入除颤器即可，适用于预防大多数心脏性猝死患者，同时大大降低了电极植入心脏内有可能引发的诸多风险。

新式心脏除颤器的突出优点

香港心脏专科学院候任院长陈艺贤医生表示，传统植入式心脏除颤器（ICD）须经血管植入除颤导联线，手术过程有血管穿刺的风险，而除颤导联线亦会有感染及断裂的风险，如果出现感染而需换线，风险及死亡率甚高。

区别于常规除颤器，新式全皮下植入式心脏除颤器（S-ICD），只需要把除颤导联线植入皮下，过程中无须接触心脏及血管，减少除颤导联线受损或感染的可能，降低患者肺部及心脏受损程度，还能避免额外的手术风险。

美国心脏病学院、美国心脏协会及美国心律学会在发出的2017年最新指引中，建议那些因为欠缺静脉血管而无法安装常规除颤器的患者，或属于高危感染的患者，应该首选安装S-ICD。

心脏病：风险高 须谨慎

在经济快速发展的巨大压力下，人们患心脏类疾病的风险越来越高且呈年轻化趋势。另外，心脏类疾病复杂且种类较多，应引起大家的重视。

1.先天性心脏病

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一种，在我国，每年新出生罹患先天性心脏病的婴儿高达15万左右。临床统计显示，先天性心脏病分为内外两类因素，内因主要指遗传因素，而外因则指孕妇在妊娠前、中受到的感染等外界影响。避免先天性心脏病的主要措施在于预防，如加强孕期保健、避免孕期感染疾病等。另外，早发现早治疗是关键。

2.冠心病

它是指冠状动脉发生硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，也称缺血性心脏病。是目前严重危害人类健康的常见病。

它以发作性胸痛为主要临床表现，主要集中在胸骨体之后，也可波及心前区，甚至左肩、左臂内侧或延至无名指和小指。患者常由体力劳动或情绪激动所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。发作时伴有胸闷、压迫感。

3.心肌病

心肌病是一种至今原因未明的心肌疾病，一般认为与病毒感染、自身免疫反应、遗传、药物中毒和代谢异常等有关。可分为扩张型性心肌病，肥厚型心肌病和限制性心肌病三种，其中以扩张型心肌病和肥厚型心肌病较为常见。

研究指出，成年人中超过三成有高胆固醇，他们患心脏病的几率要比一般人高出3~6倍。由于大多心脏类疾病在病发前毫无征兆，因此及早检查非常重要。心脏科医生指出，四十岁以上患有高血压或身形肥胖的「三高」市民，应定期进行心脏检查。