肺癌｜养和医院临床肿瘤科专科医生罗振基

今日请到养和医院的临床肿瘤科专科医生，罗振基医生，临床肿瘤科会处理甚麽的呢？

临床肿瘤科治疗

医生： 临床肿瘤科会处理手术後的化疗及放射治疗，现时的化疗所用的药物已不单是化学治疗，也包括免疫药、标靶药及荷尔蒙药，而放射治疗就是用辐射控制癌细胞，即是大家所说的电疗。

主持： 手术前都有机会接受临床肿瘤科的治疗吗？

医生： 有的，因为进行手术与否要视乎肿瘤是否适宜切割，如果可以切割的话，是否可以在手术前把肿瘤缩细，令到需要切割的范围缩细呢？这样的话副作用都会较少。

主持： 现时利用内科手法处理肿瘤的比率较手术多，是吗？

医生 ： 都是的，但如果可以切除肿瘤的话，都是建议切除了比较好。

肺癌是头号杀手？

主持：肺癌方面，目前的药物可以有助提升患者存活率，是吗？

医生： 是啊，主要用标靶药及免疫治疗的方法，两种方法都是有效的，特别是标靶治疗，副作用少，具针对性，但肿瘤细胞内必须有受体，即是「靶」，才可以利用标靶治疗的。

主持： 肺癌为甚麽是头号杀手呢？

医生： 吸烟是其中一个原因，但因为吸烟而导致的肺癌，一般是鳞癌或者小细胞癌，不过香港的肺癌患者大多属於腺癌，而腺癌跟吸烟的关系不是太密切，其成因仍在研究当中，但都不外乎是食物污染、环境污染等等。香港跟外国患肺癌的发病率都是差不多，都是高发病率的癌症。

主持： 甚麽的污染与肺癌有关系呢？

医生： 汽车的废气及空气质素与肺癌都是相当密切的。

肺癌病徵

主持： 肺癌的病徵是甚麽呢？

医生 ： 要视乎肿瘤於肺部哪一个位置生长，如果生长於肺部较边缘的位置，但不接近胸膜患者就不会感到痛、不接近气管也就不会咳，有机会肿瘤生长到1公斤患者都未必会发觉的。

主持： 肺的体积有多大啊？

医生： 一般成年男士，两边肺的容量可以超过3公升，早期发现的肺癌主要都是因为身体检查，从X光看到有一粒东西，但如果这粒东西隐藏了，就看不见了。

主持： 照肺对早期发现肺癌有用吗？

医生： 其实普通的X光很难发现肺癌，亦有研究指出单是利用普通的X光胸片，对早期检验肺癌是没有用的。如果是高危人士，例如吸烟人士，进行低剂量的电脑扫描是有机会看得到的。

原发性或转移性肺癌

主持：电脑扫描需要注射显影剂吗？

医生： 不需要的，但都有些辐射的，这些辐射都有机会增加患癌的风险。

主持： 每一年肺癌的新症有多少呢？

医生 ：约4000至5000人。

主持： 当发现肺癌时，如果已是中後期，患者应怎样做呢？

医生： 要先分辨出是原发性还是转移，因为很多其他癌症，例如乳癌、肠癌都有机会转移到肺部的，透过电脑扫描就会知道是否属於转移的。得知是原发或转移之後就要抽组织，看看有没有转移到其他器官，如脑部、骨骼、肝脏等。一定要「谋定而後动」，早期的肺癌如果可以进行手术的话，也建议尽量进行手术切除；如果是中期的话，也可看看手术前可否配合其他治疗包括化疗、放射治疗，令肿瘤缩细再做手术，这样效果会更好。但有过半的肺癌患者发现时都已属晚期，目前晚期的肺癌可以利用标靶治疗或免疫治疗，但大部份患者接受标靶治疗前都要抽取组织进行病理化验，大概需要一星期的时间，看看是否适合标靶治疗。如果不适合的话，我们透过病理化验得知患者是否适合进行免疫治疗，通常这两种治疗是互不相容的，而且每一种药都有其副作用。

T CELL治疗

Jenny：2018年4月确诊了肺癌第四期，一直有服用药物控制，但直至今年5月出现抗药性，最近发现有35个地方新增亮点，我现在有打化疗针，已打了3针，我是否要一直继续化疗针吗？

医生 ： 一般都要到化疗第4针後，看看身体的回复情况，以及是否能够承受药物的副作用，再决定是否继续疗程。

Jenny： 最近我听闻有T CELL治疗。

主持 ： 甚麽是T CELL？

医生： 即是免疫的治疗，在血液科肿瘤、淋巴肿瘤最先发展的，最近在其他肿瘤都有成绩，但T CELL仍未普及，仍在研究的阶段

癌细胞或引起肺积水

周生 ：较早前我感觉到肺部有痛楚，之後进行正电子扫描就确诊右边有肺癌，我进行了手术，但我仍然觉得痛，为甚麽呢？

医生： 你手术後不需要化疗或电疗，是吗？

周生 ： 是的。

医生：你的肺癌应属早期，建议你要定时监察，如果出现痛楚的徵状最好先求诊了解是否肿瘤，如果是肿瘤就要看看能否进行手术，如果不可以的话，就要进行药物治疗或放射治疗了。

梁女士： 我妈妈88岁，有肾衰竭，最近发现肺有积水，但抽取积水检验後并没有发现癌细胞，这有可能是肺癌吗？

医生：如果肺积水是因为癌细胞而引起的话，验积水是可以知道是否有肿瘤的。你可能要向你的主诊医生请教，检视妈妈是否有其他问题引致肺积水。

主持： 如果年长的人患有肺癌，治疗方面会有所限制，是吗？

医生： 是啊，很多化疗和标靶治疗是需要肾功能正常才可以使用。

晚期肺癌验血较准确

梁女士： 我有肺肿瘤，有阴影，请问肺部左右边的肿瘤有分别吗？抽组织有风险吗？

医生：左右边的肿瘤没有分别的。至於抽组织会否有风险，就要视乎肿瘤於哪一个位置。

梁女士：除了抽组织，还有其他方法检验是否有肺癌吗？

医生：有少部分病人有可能透过验血得知是否有肺癌的基因，但要是晚期肺癌的病人，验血这个方法才会较准确。

罗振基医生

Dr. LAW Chun Key, Stephen

养和医院临床肿瘤科专科医生

． 香港大学内外全科医学士

．皇家放射科医学院院士

．香港放射科医学院院士

．香港医学专科学院院士(放射科)

来源：https://metrohealthplus.hk/16374/%e9%a4%8a%e5%92%8c%e9%86%ab%e9%99%a2-%e8%82%ba%e7%99%8c-%e7%be%85%e6%8c%af%e5%9f%ba/