【关你胃事】幽门螺旋菌可导致胃癌？3大常见Q&A不可不知！

如果胃痛、食慾不振持续出现，千万不要习以为常，原来有机会是幽门螺旋菌（Helicobacter pylori）作怪，严重者更可导致胃癌。肠胃肝脏科专科李恒辉医生（Dr. Ernest Li）表示：「这寄居在人体胃部的幽门螺旋菌在香港很常见，任何胃部不适如胃胀打嗝、作呕等，基本上都有机会与幽门螺旋菌有关，情况不容忽视。」以下为大家拆解3大常见问题，记得多加留意：

Q1：幽门螺旋菌是什么？成因为何？

幽门螺旋菌是住在人体胃部的细菌，如不作治疗，便永久住在胃部。李医生解释：「胃液中的胃酸pH值约为1至2，具有很强的杀菌功能，然而幽门螺旋菌独特之处在於可在这环境下存活，导致慢性胃炎，长时间可引致胃溃疡、胃癌、十二指肠溃疡、胃淋巴癌，以及缺铁性贫血等。因此年轻患者相对病徵较少，但随着年纪愈大，出现病徵的机会愈高。」

医学界现时仍未得知感染幽门螺丝菌的确实成因及传播途径，但因为这细菌只住在人体胃部，在生活环境是找不到的，所以很大机会是人传人，估计主要透过唾液、体液等传播，途径十分广泛，可谓防不胜防。李医生指出：「全球有一半人士都有幽门螺旋菌，其中不同地区、种族的人士感染幽门螺旋菌的比率有极大差异。例如比较贫穷落後的国家，可以有7至8成人口感染幽门螺旋菌；而最先进的国家，则可以只有1至2成人口受到感染。单以香港为例，1980至90年代，有约6至7成人口感染幽门螺旋菌；至千禧年代，患者跌至3成左右，亦只有约10%小朋友受感染。可见由香港经济起飞开始，患者便愈来愈少。」他认为，有机会因为发达地区的医疗系统较先进，可及早检测出幽门螺旋菌，而作出治疗，避免细菌持续散播。

肠胃肝脏科专科李恒辉医生强调，任何胃部不适基本上都有机会与幽门螺旋菌有关，情况不容忽视。

Q2：如感染幽门螺旋菌，有何治疗方法？

一般采用胃药加抗生素作出治疗。李医生说：「幽门螺旋菌最喜欢住在胃部酸性地方，所以我们会用胃药提高胃部的pH值，令胃部偏向硷性，有助抗生素去杀菌。另外，因幽门螺旋菌很易出现抗药性，所以我们会同时用2至3只抗生素，服食两星期，才有机会清除所有幽门螺旋菌。」他透露，如部分患者食抗生素後感到不舒服，他会建议将益生菌加入疗程，以减轻相关不适感，助患者顺利完成整个疗程。

本港病人普遍对第一线治疗的反应理想，治愈率达9成。至於未能清除感染的小部分病人，则要接受第二、甚至第三线治疗，需要更多的药物和更长时间才能将之彻底清除。李医生分享一个令他印象深刻的个案时说：「曾有一个感染幽门螺旋菌的中年男士因心脏病而入院『通波仔』，其後需要服食抗血小板药，这药容易伤胃，故病人服药後不断呕吐，以致缺水不能进食。因此他再次入院照胃镜，发现感染幽门螺旋菌的胃部严重发炎，所以不能进食。我们以静脉注射的方式给他胃药，以纾缓胃部不适，如此留院约一星期，他才可以慢慢地进食，最後出院，但仍须接受幽门螺旋菌的疗程。」他忆述，由於患者的幽门螺旋菌有很高的抗药性，前後需要共3个疗程，每个疗程14日，加上观察及检测时间，所以共19个星期，即4个多月才医好，彻底清除幽门螺旋菌。

李医生又提醒，吸烟会减低药物的疗效，故病人应该立刻戒烟。

Q3：哪些是感染幽门螺旋菌的高危人士？有何检测方法？

由於幽门螺旋菌的感染途径相信包括与感染细菌的人长期亲密接触而受感染，通常在同一家庭的所有成员身上都会找到幽门螺旋菌感染，包括父母传给小朋友、或夫妻之间传染。李医生举例指出：「如长辈把食物咀嚼过再喂给孩子吃，以致细菌有机会透过唾液传播。因此，建议父母多用搅拌机，更清洁衞生。然而，一般同枱食饭的传染机会则很低。」

所以，如家中有成员感染幽门螺旋菌，李医生建议所有成员均须检测有否受感染。检测方法包括：

入侵性：胃镜检查，用胃部内窥镜抽取胃膜组织作化验；

非入侵性：炭13尿素呼气测试、大便抗原测试。

除了验血之外，以上方法的准确度也很高。「如因家人染菌，只想检测自己有没有感染；或完成疗程後想确认是否已彻底清除病菌，都建议用非入侵性方法，其中多数会用炭13尿素呼气测试，比较乾净、方便。」李医生补充说，如有胃痛、胃出血、食慾不振、突然消瘦、严重胃病徵状，或癌症家族病史，便需要接受胃镜检查，可同时了解有没有其他胃部问题，再对症下药。

呼气测试是比较乾净、方便的检测方法。

最後，幽门螺旋菌治疗有多种不同方案，各有不同成效、副作用及风险，以上内容仅供参考，患者应与医生讨论，再按个人情况包括身体状况、病情、承担能力等，选择最适合的治疗方案。

来源：https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/3058341/%E3%80%90%E9%97%9C%E4%BD%A0%E8%83%83%E4%BA%8B%E3%80%91%E5%B9%BD%E9%96%80%E8%9E%BA%E6%97%8B%E8%8F%8C%E5%8F%AF%E5%B0%8E%E8%87%B4%E8%83%83%E7%99%8C%EF%BC%9F3%E5%A4%A7%E5%B8%B8%E8%A6%8BQ%26A%E4%B8%8D%E5%8F%AF%E4%B8%8D%E7%9F%A5%EF%BC%81