肝癌患者 TACE手术治疗失效 转用标靶药物 有助控制病情

图：李宇聪医生指出，口服标靶药物能抑制刺激癌细胞生长的接受体，副作用较传统药物少，能够维持患者的生活质素。

中期肝癌患者无法接受手术切除肿瘤根治，犹幸肝功能依然较好，能够接受局部治疗，例如「经动脉栓塞化学疗法」（TACE）。不过，这种治疗或有损害肝功能的风险，当治疗过一段时间，或会因肝功能太差，而无法再次接受相关手术。有外国研究更指，为了维持肝脏机能，当「TACE」治疗未能显着改善病情，可尝试使用系统性治疗，例如口服标靶药物，保护肝脏同时，有效延长无恶化存活期。

「经动脉栓塞化学疗法」（TACE）适用於无法以手术切除的肝癌，特别是当病情进展至中期、肝功能较佳的患者。医生会在患者的腹股沟位置刺孔，将导管由股动脉置入肝动脉，再将化疗药物注射至肝肿瘤位置，并同时栓塞该部份血管，将高浓度药物集中於肿瘤，阻断血管供应之余，也能减少整体副作用。不过，有研究曾指出，每接受一次「TACE」治疗，便会伤害肝功能9%至14%，故此治疗必须在两者之间取得平衡。

肝功能决定治疗方案

86岁的刘伯伯（化名）早於2013年确诊原发性肝癌，经过局部治疗後痊癒，怎料2018年再次发现肝脏有癌细胞，幸而数量较少，医生决定为他进行「TACE」治疗。两年间，刘伯伯接受多次手术，导致肝功能愈来愈差，他的血管更出现「动静脉分流」，导致形成一个漏管，令化疗无法栓塞於血管内，治疗等於失效。主诊医生评估过病情，建议伯伯接受新型标靶药物，并在疗程期间因应状况调整剂量，减轻他的负担。

临床肿瘤科专科李宇聪医生指出，由於中期肝癌患者的癌细胞仍未扩散，肿瘤并少於5厘米，肝功能相对较好，能够透过「TACE」手术作局部治疗，惟这种治疗却会损害肝功能，患者术前术後均要评估肝功能状况，如果情况太差，就不能接受手术。近年，有外国研究指出，若然「TACE」治疗後半年，病情依然无明显改善或治疗失效，便可接受系统性治疗，例如口服标靶药物。

标靶药延患者存活期

近年，治疗晚期肝癌的新型标靶药物，经研究证实有效控制病情。李医生表示，这种「酪氨酸激酶抑制剂」属於多靶点药物，能抑制刺激癌细胞生长的接受体，而且副作用较传统药物少，能够维持患者的生活质素。他又引述数据指，针对服用新型标靶药物的晚期肝癌病人，其无恶化存活期由3.7个月延长至9.2个月，当中亚洲人的表现更为显着，达到10.2个；肿瘤缩细的比例更比旧药的9.2%，增至24%。

不过，中期肝癌病人是否适合早於一线治疗使用新型标靶药物，医学界仍在深入讨论。李医生认为，若然患者的肝功能较好，仍可选择「TACE」手术以延长控制时间，当有证据显示「TACE」的疗效下降，便可考虑接受标靶药物治疗，前提是必须评估身体状况及肝功能，以减低用药的风险。

李宇聪医生提醒，肝癌的治疗有多种不同方案，各有不同成效、副作用及风险，患者应与医生讨论，再按个人情况包括身体状况、病情、承担能力等，选择最适合的治疗方案。

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