86岁老人的快乐抗争 单一口服化疗对抗晚期胆管癌 延续人生旅程

被癌症折磨，受控又再复发，任谁也会感到灰心气馁。偏偏年届86岁的李伯伯不言弃，天性乐观的「老兵」遇上以棘手难缠闻名的胆管癌，在与医生商讨後，他决定搁下传统双化疗的治疗方案，选择单一口服化疗药物，取其理想成效之余，也能减少副作用。疗程开展至今已有有一年，李伯伯病情仍然受控。他心存欣慰的同时，更认定当初的决定明智，让他可以继续享受乐天知命的人生旅程。

86岁的李伯伯声线雄浑，说话铿锵有力，怎也看不出是一名胆管癌病人。其实，这次是他第二次遭遇癌症。2016年，他小便带血，本以为是前列腺问题，经过一番检查，原来是肝脏内有肿瘤，最终确诊为胆管癌，医生於是替他切除部份肝脏组织，胆囊及胆管。由於李伯伯年纪太大，主诊医生担心其身体无法负荷，故此未有建议任何辅助性治疗。感恩的是，之後的两年间，他的病情稳定下来，他也能大致如常生活。

▲ 李伯伯经历2次胰脏癌，现时需要定期覆诊，并接受单一化疗药物治疗，疗程至今已有一年，癌细胞未有复发，让他能继续他乐天知命的人生旅程。

年纪大 进取治疗未必最好

怎料去年8月，似曾相识的病徵再次浮现，经检查後，证实是胆管癌复发，更不幸是癌细胞已转移到肝脏外，扩散至肺部及淋巴范围。李伯伯一如以往，乐观面对，完全没有担心过病情︰「我的思想比较开放，从来没有顾虑这麽多，最重要保持精神和健康，冷静面对，平日多锻链身体，没甚麽好怕！」

虽说乐天知命，但李伯伯年事甚高，他的子女担心治疗的副作用，会令其难以承受，甚至令身体变差，故希望选用副作用较少的药物。李伯伯的女儿李小姐坦言，当时知道爸爸病情复发，一家人都感到非常旁徨，更四出求医，希望能觅得良方︰「不过，见到爸爸这麽冷静，大家都变得乐观，唯有跟他一齐共同面对，始终家人互相扶持是非常重要。」

因应李伯伯的年纪及病情需要，其主诊医生与李伯伯一家商讨後，决定为他安排单一口服化疗药物S1治疗，取代传统双药化疗的治疗方案，减轻副作用。经过头3个月疗程，李伯伯的病情已经稳定下来，他继续服用口服化疗药物直至一年後今日，他的病情控制得很好， 肿瘤亦没有恶化的迹象，一家人总算松了一口气。他笑言，虽然切除了胆，又要定时服药，「但精神依然很好，更可日日运动，可以继续做我的快乐老人」。

面对死亡率甚高的胆管癌，临床肿瘤科专科李宇聪医生直言，不少求诊时已届晚期的患者早已「打定输数」，像李伯伯如此乐观面对的病人少之又少。他解释，胆管癌的病徵并不明显，肿瘤要生长到一定程度，堵塞胆管出口，才会有黄疸、深茶褐色小便的病徵，但此时病情已发展至後期阶段，治疗就变得困难。

▲ 李伯伯的女儿回想爸爸当初癌症覆发时，全家感到很担心，然而爸爸却非常乐观，勇於接受患病的事实及积极投入治疗，令她也鼓起勇气，共同面对。

单一口服化疗副作用少 维持生活质素

更甚的是，不少胆管癌患者病发时年届70岁以上，对化疗的承受能力较差，用药时就必须考虑病人的身体质素。李医生说︰「治疗初期如果使用药性较强的药物，病人可能无法承受，甚至会因副作用而要减药、甚至停药，不单止影响治疗进度，更会导致病人对治疗失去信心，最终放弃治疗。」

现时，晚期胆管癌的标准治疗以双化疗为主，即同时注射吉西他滨及顺铂化疗药物，双管齐下， 存活期中位数约是11.7个月， 无恶化存活期约是8.2个月（ABC-02 trial， 2010)。李医生认为，年长患者或不愿接受毒性较强的治疗方案，在评估病情及身体情况後，可像李伯伯一样，使用单一口服化疗药物S1︰「虽然有些研究指出，单一化疗未必比双化疗好，但相对来说，副作用较少，对於年长患者或较适合；事实上，如果治疗方案进取，一味只讲成效、数字，病人无法受惠也是徒然。」

以李伯伯的个案为例，病发後他选用单一化疗药物治疗，整整一年病情也没有恶化迹象，甚至能维持病发前的生活质素，令他仍能保持高昂的抗癌意志。由此可见，找到疗效及副作用之间的平衡点，对患者非常重要。

李医生认为，随着医学进步，近年次世代基因检查的发展越来越成熟，加上新型标靶药物相继面世，胆管癌的治疗不再如以往般困难。他寄语患者︰「不能有病就打定输数，尝试积极面对，按部就班用药，在能控制的范围之内先接受现有治疗，一步一步对抗癌细胞，减低对身体带来的影响。」

李宇聪医生提醒，以上内容仅供参考，所有预防及治疗方法都有不同的成效、副作用及风险。如有怀疑，请向主诊医护人员查询。

▲ 李宇聪医生认为，患者在治疗初期，如果使用药性较强的药物，可能无法承受药力，甚至会因副作用而要减药、甚至停药，不单止影响治疗进度，更会导致病人对治疗失去信心，最终放弃治疗。

（资料来源：https://topick.hket.com/article/2723046?r=cpsdfb&fbclid=IwAR26iq3vddqW2GDzcZJbOjgEdQFPMGQgiTLxSOnwkUoqagMBlaz9ntZQkuc）