EGFR肺癌脑扩散个案 被误诊为认知障碍 一线用第三代标靶药物救半昏迷患者

【特约报道】一旦肺癌扩散到脑部，一些「非典型」病徵如头痛、失平衡、难走直线、认知问题等会渐渐浮现，特别是年纪较大的患者，往往以为这些都是「老人问题」，而无法察觉真正的根源是癌症，导致误诊。临床肿瘤科专科李宇聪医生指，约一半肺癌患者确诊时已届病情较严重的晚期阶段，他强调，用药次序非常关键，应将有效治疗用上一线，以「最强阵容」迎战癌症。研究亦显示，第三代EGFR肺癌标靶药物有助延长存活期，可作为长期对抗癌魔的「兵法」。

今年89岁的李先生（化名），多年来长居美国，今年年初出现认知问题、反应迟缓，在美国求医後，医生指李先生患上认知障碍症，但经治疗後情况并无改善甚至每况愈下，家人心感疑惑，送李先生回港再做检查。经磁力共振和正电子扫描後，终揪出原因，原来李先生的肺部肿瘤已扩散至全身多处，包括肺膜、脑、淋巴和骨骼，情况严重，不久後肿瘤令他出现脑水肿、陷入半昏迷，连身边人也没法认清，液体活检证实李先生为EGFR基因突变型肺癌患者。

第三代标靶药物　较传统标靶延长约七个月寿命

「针对晚期EGFR肺癌患者，第三代标靶药物用於一线治疗的成效理想。医学研究数据显示，第三代标靶药物的整体存活期中位数达38.6个月，较传统标靶药延长了6.8个月；无恶化存活期亦较理想，第三代与传统标靶药的无恶化存活期中位数分别是18.9个月和10.2个月。」李宇聪医生说。

医生：较有效药物应用於一线　争取最佳治疗效果

然而，不少患者在抗癌战役中「另有盘算」，认为治疗次序中应将较有效的药物留於後线，当一线治疗无效或出现抗药性後仍有「招数」可用。可是，李宇聪医生并不同意这观念：「当患者的传统治疗无效後，病情或会急速恶化、急转直下，再用上第三代标靶药物的成效未必理想，甚至不适合使用。第二，亦有机会因患者不属於或没法检测T790M基因突变，令患者没法使用第三代标靶药物。」换句话说，这群患者将没法受惠於第三代标靶药物，临床数据显示有七成人因为以上种种原因，错失使用第三代标靶药物的机会，李宇聪医生补充。

上文提到李先生的个案，他的家人知道李先生病情不轻及与医生商讨後，决定把握黄金时间在一线治疗用第三代标靶药物。用药三天後，李先生渐已清醒，及後持续使用第三代EGFR标靶药物作单一治疗一个月，李先生便可以轮椅代步，认知和说话能力正常。

李宇聪医生最後提醒患者，各种治疗均有不同成效、副作用和风险。如有任何问题，请向主诊医护人员查询。

HK-3247 19/1/2020

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资料来源：https://hk.appledaily.com/lifestyle/20200205/UX7PA44PXGA5LEM7F6EUSVXBDU/