免疫治疗配合化疗、标靶药 晚期肺癌延长存活期

肺癌症状不明显，不少患者在察觉异常时求诊，便已届第三或第四期肺癌，而期数愈後，存活率亦愈低，令它成为本港多年来的头号癌症杀手。幸而有关肺癌治疗的研究从未停步，近来就有国际研究指出，将免疫治疗结合标靶药及化疗的治疗策略，有助第四期患者延长存活期。

免疫治疗对NSCLC或者EGFR及ALK基因突变肺癌患者都有效果。

临床肿瘤科专科医生李宇聪表示，80%至85%肺癌属非小细胞肺癌(NSCLC)，而其中约有四成属於腺癌、约10%至15%属大细胞癌、25%至30%属鳞状细胞癌。而肺癌亦常见基因突变的现象，约有四成半亚太地区肺腺癌患者患者被验出属EGFR基因突变、其次则为ALK基因突变。

延长整体存活期

研究显示，最常见的第三、四期NSCLC患者，存活率比第一、二期患者有明显差异，李宇聪指出，「步入第四期的NSCLC患者，其1年存活率只有14%，而5年存活率更是0%，最主要的原因是，踏入第四期肿瘤多已扩散至肺部以外的器官，如骨骼等，而且能选用的治疗及其成效都很有限。」

一项名为IMpower150的国际研究就发现，免疫治疗(阿替利组单抗)、标靶药物(贝伐珠单抗)及化疗的组合治疗方案，比只用标靶药物及化疗作治疗，能延长非基因突变型第四期NSCLC患者的无恶化存活期及整体存活期，前者中位数延长近两个月至8.3个月，後者的中位数亦延长4.5个月至19.2个月。

李宇聪认为，新疗法令患者毋须绝望。

基因突变更有疗效

李宇聪续指，「研究同时发现，即使以上患者伴随肝转移，整体存活期中位数亦有改善，能延长4个月；而针对具有EGFR或ALK基因突变型的患者而言，虽然他们接受过相关的标靶治疗但失效，但在第二线治疗时加入免疫治疗，研究亦发现他们的存活期明显延长，可见此组合治疗对患者疗效理想。」

随着更多免疫治疗相关的研究发表，李宇聪期望，未来不但能燃点晚期非小细胞肺癌患者的希望，亦能惠及小细胞肺癌的患者。

肝转移受控

任职中学教师的何先生，向来没有吸烟习惯，但2015年确诊患上第2B期肺腺癌，随後以右上肺叶切除术治疗，再接受4次辅助化疗。可是2016年却扩散到脊柱多处，证实属EGFR基因突变，因此安排作标靶治疗，并接受放射治疗及注射「补骨针」。至2018年末，何先生再发现新的骨扩散，肿瘤转移至颅骨及盆骨，并扩散至肝脏，检验後发现并不适合EGFR新一代标靶药，於是为他安排化疗，并结合抗血管增长标靶药及免疫治疗後，确定骨扩散受控，肝脏肿瘤亦显着缩小。

资料来源：https://www.am730.com.hk/