李宇聪医生 [讲座回顾] 全方位分析肺癌基因 善用资源解困局

讲座当日实况

随着医学进步,癌症治疗已步入精准及个人化治疗的时代,以本港头号癌症杀手──肺癌为例,利用次世代定序技术可一次过侦测逾三百个癌症基因,帮助医生筛选及寻找最适切的治疗方案或临床试验计划,不但可避免拖延治疗,更可善用有限的资源,为病人争取最大的益处.

肺癌在2017年便有逾5100宗新症,接近3900人死亡.临床肿瘤科专科医生李宇聪指出,肺癌患者普遍较迟才发现患病,多达六成人确诊时已届第三或四期的较晚期阶段,而传统治疗的疗效相对较低,故此肺癌多年一直稳占癌症头号杀手的位置.

精准治疗对抗头号癌症杀手

幸而,除了手术、化疗及电疗等惯用治疗手段外,标靶药物不断推陈出新,以及免疫治疗等,令肺癌患者的存活期显着延长甚至根治,更重要是次世代定序技术面世後,癌症治疗尤其是肺癌的治疗,开始走向精准治疗的方向,可能扭转这情况.

李医生解释,精准治疗在基本检查外,会研究癌症细胞的特性,然後再使用相关治疗方案,例如肺腺癌便有逾六成病人,有EGFR、ALK、KRAS及ROS-1等林林种种的主驱动基因突变,可以利用针对性的标靶药物,帮助控制病情.同时,若常用治疗不见效或没有适合的治疗时,基因检测或有助找到一些可行的治疗方向.

他又称,若检测後确认不适合标靶治疗的肺癌病人,就可考虑利用化疗加免疫治疗作联合治疗,都有助提高生存率及无恶化存活期,甚至带来根治的机会.

伴随式诊断引领治疗方向

次世代定序技术可以检测逾三百个癌症相关的基因,检测速度较以往加快数万倍,约三至四星期便有全面结果,做到全方位癌症基因分析的效果,配合美国FDA认证的伴随式诊断,成为治疗癌症的第一步.

李医生表示,分析报告会列出患者是否有相关的癌症基因突变,以及适合使用的药物,同时亦会搜索相关的临床研究资讯,这样医生便可立即进入治疗癌症的第二步:选择适合的药物为患者进行治疗.

他提示患者宜尽早进行基因检测,尤其是扩散性患者,若等传统治疗失效後才做,要数星期才有结果,可能会耽误治疗的时机.一般癌细胞检测都需要采用活组织进行,但有时活组织未必够用,也可以抽血进行.

多与医生沟通 助减负担

(讲座当日李医生即场解答听众疑问)

例如五十多岁的黄先生,抽取的肺癌组织进行EGFR基因分析,结果呈阴性,惟已没有足够组织再做检测.於是在医生为其抽血,利用液体活检进行次世代排序检测,终发现肿瘤有ALK基因变异,适合使用相关的口服标靶药物治疗,病情成功受控至今已超过三年,至今病情仍然稳定,可如常生活.

李医生表示,明白抗癌治疗比较昂贵,可能会为病人带来担忧,产生「财政副作用」,建议病人可与医生好好沟通,让医生能够进行适当的「投资」,将资源投放在最具效益的治疗,并可透过准确调整药量、参与临床研究,以及药厂的资助计划,帮助减轻病人的负担,又能得到适切的治疗.

当日讲座内容:

随着医学新发展和进步,现在医生可以通过【全方位癌症基因分析】对肿瘤患者的生物特性及基因变异有更全面和准确的掌握.因此,医生能够利用各种针对特定基因变异的标靶药物以对症下药,为肿瘤治疗创造更多的可能性,让其疗效超越传统化疗,从而达至最个人化和最精准的治疗.