肺癌PD-1联合疗法新进展 | 香港

肺癌，是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。而中国的肺癌数据更是触目惊心，在过去30年间，肺癌死亡率在中国逐年上升，形势非常严峻。肺癌早已经超越了交通事故、自然灾害等，成为了影响中国人口死亡的最主要因素。

幸运的是，肺癌患者可用的药物很多。在中国，接近一半的肺腺癌患者会有EGFR/ALK等敏感基因突变，可使用多种靶向药，有效率高达60%以上，副作用也很小，每天通过服用靶向药物可以控制住癌症，延长生存期。

而对于没有基因突变的肺腺癌和肺鳞癌患者来说，大部分都只能首选化疗药。相对于靶向药，化疗药的副作用非常大，严重的呕吐、食欲减退和掉头发让患者遭罪不少。另外，化学治疗的有效率也比较低，只有15%-32%之间。

不过，随着免疫治疗药物的兴起，无突变的肺癌患者又有了新的选择：PD-1/PD-L1单抗联合治疗，有效率更高，生存期更长。免疫治疗药物PD-1单抗是抗癌界备受瞩目的新星，通过利用人体自身的免疫系统抵御癌症，阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡，具有治疗多种类型肿瘤的潜力。目前在肺癌的治疗上，PD-1单抗被寄予了很大的期望。

近日，海外制药公司公布重磅三期临床试验-Checkmate-227的初步结果：对于肿瘤突变频率（简称TMB）高于10mt/MB的肺癌患者来说，一线治疗直接使用P

D-1抗体O药联合CTLA-4抗体比使用化疗效果更好，可大幅度延长无进展生存期（PFS）。

对于肺癌的一线联合治疗，PD-1/PD-L1抗体药物也都公布了振奋人心的临床数据。

基于一个123人参与的二期临床试验-Keynote 021，美国FDA加速批准了PD-1抗体K药联合化疗一线用于非鳞非小细胞肺癌患者。联合用药组的有效率高达56.7%（化疗组31.7%），无进展生存期19个月（化疗组8.9个月）。

海外药厂公布大型三期临床试验-Impower150的临床数据，招募692位晚期肺癌患者，结果表明：跟单独Avastin+化疗相比，PD-L1抗体T药+Avastin+化疗，三联组合疗法一线用于晚期肺癌患者，有效率更高（64% VS 48%），可降低38%的疾病进展和死亡风险（PFS 6.8个月VS 8.3个月），有望提高患者生存期。

一个由614位晚期肺癌患者参与的大型的三期临床试验再次证实，肺癌患者一线使用PD-1抗体联合化疗比单独使用化疗效果更好，患者的无进展生存期和总生存期大幅度延长。

所以，这四个临床试验共同说明：对于没有EGFR/ALK等敏感突变的肺癌患者来说，一线直接使用PD-1联合疗法，有效率更高，生存期更长。目前，针对肺癌的PD-1联合疗法一直在不断更新，这将使更多的肺癌患者从中受益，扭转治疗困境，开启新的治疗希望！