左心耳封堵手术

有没有时常感到心跳紊乱？这可能是心房颤动的症状，目前本港约有七万人患有心房颤动，有研究显示，每四名四十岁以上人士就有一名患病，患者出现缺血性中风的机会较一般人高出5至7倍。由于部分患者不适合服食薄血药进行治疗，故此本港自2009年引入微创的左心耳封堵手术，除了能防止心房颤动，更可减少中风，能令会引致永久伤残或死亡的中风机会大减6至7成。

心房颤动

心房颤动是心房肌肉没有正常收缩，在不停颤动下，血流减慢并停留在心脏形成血块，部分血液会逗留在左心耳，左心耳是左心房的末端，其网状心脏肌肉组织易使血液凝固为血块，当血块松脱后会随着主动脉流向身体各处，若流至大脑会阻塞血管，导致缺血性中风。

中风是香港第四大杀手，而大概有九成导致中风的血块，也是在左心耳形成。进行左心耳封堵手术可有效代替薄血丸，减低中风机会。

哪类患者适合进行左心耳封堵手术？

为了预防中风，心脏专科医生一般会处方薄血药予心房颤动患者。薄血丸分为抗凝血药及抗血小板药，前者为传统的华法林及新药达比加群酯，后者则为阿士匹灵。不过，部分患者服食抗凝血药容易有出血问题，例如刷牙出血，严重的更会脑出血，并且要定期抽血检查，以及改善饮食习惯，影响日常生活。

虽然新抗凝血药副作用减少，但仍未能免除出血问题。至于抗血小板药的预防中风功效亦较差。因此，年长或因出血问题而不适合服食薄血药的患者，较适合进行左心耳封堵手术，预防中风。

左心耳封堵手术过程

左心耳封堵手术过程大约1小时，心脏科医生会在患者大腿内侧的股静脉伸入导管，透过间隔穿刺术、荧光透视法、血管造影及超声波为导引，将封堵器植入左心耳，封堵器俨如一把降落伞堵塞左心耳入口，降落伞张开后会与心脏肌肉相连，仿如一个自然屏障，避免血液再停留凝固血块。手术完成后，患者可在当日下床，一般情况下，约住院2至3天。封堵器由两间公司Boston Scientific及St.Jude研发。

左心耳封堵手术的风险

除了一般手术风险外，进行左心耳封堵手术时，因植入的导管要由大腿经过肠胃再到达心脏，技术要求较高，在很罕有情况下会弄穿心脏，或在术后出现心包膜积水的并发症。不过，医生若发现有心包膜积水情况，会实时在手术室处理，出现并发症的机会仅1-2%。

左心耳封堵手术的好处：

不宜服食薄血药的患者，中风机会减少60%-70%

相较传统的开胸手术，微创式的左心耳封堵手术入侵性较少

手术只需做一次，因为心脏的左心耳只得一个，不需更换封堵器。

防止心房颤动