血管造形手术

血管造形手术(俗称通波仔)是另一种心脏手术，香港心脏专科医生称，通波仔大约在1992-1993年期间引入香港，现时香港一年便有10000宗通波仔手术进行。

血管造形手术的原理，是指利用导管技术，将气囊连同冠状动脉支架带进闭塞的心脏血管。进入后的气囊会在血管中张开，重新撑开血管，并以冠状动脉血管支架维持血管通道。

为何要进行通波仔手术？

通波仔与冠心病有重大关连。冠心病是常见心脏病。冠心病是指在冠状动脉内壁有胆固醇积聚，使动脉管腔收窄，引致心肌的血液供应减少，出现心绞痛。

若患者未能透过服药控制病情，加上冠状动脉血管闭塞达七成以上，可能要以通波仔手术（冠状动脉血管形成术）治理，透过特制球囊扩张受阻塞的血管，改善心血管栓塞情况。由于冠心病会引致突发性心肌梗塞，严重的会心脏衰竭，甚至致命，故此一旦常感到疲累、呼吸急速、胸口有压着感觉，痛楚蔓延至肩膊及手臂等，便要尽快求诊，可能是患上冠心病的先兆。

如何检测是否需要进行通波仔手术？

除了透过临床诊断，以及进行静态心电图（ECG）、运动心电图（Treadmill）、二十四小时可移植性心电图检查（24hrs holter）、可移植性心电图检查（Event Recorder）或超声波心电图（Echocardiogram）外，患者更可接受计算机扫描心脏血管造影检查（CT Scan），透过静脉注射显影剂，进行心脏计算机扫描，能从影像清楚显示出冠状动脉血管壁及心室等情况，让医生对冠状动脉作出全面评估。

如何进行通波仔手术？

通波仔属入侵性手术，整个手术约需两小时，在局部麻醉下进行。医生会先在患者的大腿腹股沟或右手的动脉血管开一个小切口，伸入约2mm阔的导管，沿血管进入堵塞的冠状动脉，然后注射显影剂及透过X光为血管造影，确定有问题的动脉位置及严重程度。

医生接着会使用幼小的钢丝，把球囊推至堵塞的动脉位置，扩张收窄的血管范围，并植入药物涂层支架，以防堵塞血管再复发。在一般情况下，进行通波仔手术后，约需住院三天，手术后当天已可下床，康复较快，但患者出院后要定期覆诊，跟进情况，并服用抗血小板药物。

通波仔手术的风险及复发机会

部分患者在进行通波仔手术后数月，可能会出现血管平滑肌增生，使血管再度阻塞，惟自在血管植入药物涂层支架后，已大大减低血管平滑肌增生的情况。

即使完成通波仔手术，惟患者在手术后仍然大吃大喝，没有改变饮食习惯，其他的冠状动脉，甚至同一条血管，也会再出现堵塞，令冠心病复发。因此，手术后应严格控制胆固醇的吸收及作适量运动。

通常通波仔手术都只会使用局部麻醉，手术需时1个半至三个小时，大部份手术顺利的话都能在手术后第二天出院，成功率超过九成。现时通波仔手术的复发率低于每年10%。

香港心脏专科医生指，通波仔手术通常针对心脏血管动脉轻至中度的收窄情况。现时私家医院一宗通波仔手术需要大约10-30多万元。